Ronquido / Apnea del Sueño

Los ronquidos son una señal de una mala respiración y de un trastorno del sueño.

Pueden afectar a la vida familiar y social del paciente, e incluso a su salud si se asocia a pausas de la respiración durante el sueño, conocidas como Apneas del Sueño.

La Apnea del Sueño tiene graves consecuencias para la salud:

• Cansancio
• Somnolencia
• Estrés
• Irritabilidad
• Dolor de cabeza
• Pérdida de memoria
• Disminución del nivel de concentración
• Hipertensión arterial
• Aumento del riesgo de infarto de miocardio y de accidentes cerebrovasculares
• Impotencia en el varón

El ronquido se produce cuando el flujo de aire se encuentra con alguna obstrucción en la vía aérea superior, esto puede ocurrir por diversos motivos:

• Falta de tono muscular de los músculos de la cavidad oral y la faringe
• Aumento del tamaño del paladar y la úvula (campanilla)
• Tamaño excesivo de amígdalas, vegetaciones o de la base de la lengua
• Obstrucción nasal, ya sea por desviación del tabique nasal, hipertrofia de cornetes u otro motivo
• Sobrepeso u obesidad. Produce un aumento de las dimensiones del tejido del cuello, favoreciendo la aparición del ronquido
• El uso de medicamentos para dormir, así como el alcohol, favorecen que disminuya el tono muscular y por tanto aumentan el riesgo de ronquido
• Tabaco. Los fumadores presentan una irritación crónica de las vías respiratorias, lo que se asocia con mayor probabilidad de ronquido

En primer lugar es necesaria una valoración por su Otorrinolaringólogo (médico especialista en oído, nariz y garganta).

Es fundamental una exploración completa de la vía respiratoria superior: nariz, boca, faringe y laringe, que incluirá en la mayoría de las ocasiones una endoscopia mediante un fibroscopio flexible.

Su Otorrinolaringólogo le indicará las pautas a seguir de manera individualizada.

Polisomnografía

El mejor método para evaluar su ronquido y descartar  episodios de apnea, es el estudio del sueño mediante una polisomnografía. Esta prueba analiza el ronquido y los patrones de la respiración durante el sueño mediante una monitorización médica durante la noche. Además se debe acompañar de una minuciosa historia clínica y una adecuada exploración de la nariz, boca y garganta.

Existen diversos tratamientos para el ronquido, dependiendo de la gravedad y causas de su ronquido se adoptará el tratamiento más adecuado para su caso.

– Modificar hábitos que favorecen el ronquido:

• Si presenta sobrepeso u obesidad bajar de peso con una dieta adecuada o ejercicio.
• Cenas ligeras y al menos una hora y media antes de dormir.
• Evitar el tabaco.
• Evitar fármacos sedantes y el alcohol.
• Dormir con el cabecero de la cama elevado y en posición lateral.

• En algunos pacientes también puede estar indicado el uso de dispositivos de adelantamiento mandibular.
  

– Cirugía del ronquido

Algunos pacientes, en los que no han sido efectivas otras medidas, son candidatos a un tratamiento quirúrgico para mejorar el paso de aire por la vía aérea superior, las cirugías más frecuentes son:

• Cirugía del tabique nasal (septoplastia)
• Cirugía de los cornetes (turbinoplastia), Radiofrecuencia de cornetes
• Cirugía endoscópica nasosinusal
• Adenoiedectomía (Vegetaciones)
• Glosopexia (adelantamiento de la lengua)
• Amigdalectomía, radiofrecuencia de amígdalas
• Cirugía del velo del paladar, radiofrecuencia del velo del paladar
• Uvulopalatofaringoplastia
• Radiofrecuencia de la base de la lengua

– cPAP

Si ha sido diagnosticado de síndrome de apnea obstructiva del sueño, debe valorarse el tratamiento mediante cPAP, máquina que introduce presión continua de aire a través de la nariz en la vía aérea superior durante la noche, y así evita la obstrucción que se produce. Es el tratamiento más utilizado para los pacientes con apnea. No es un tratamiento curativo sino paliativo, y suele existir una mala tolerancia debido a la incomodidad que provoca su uso.

En muchos casos se puede asociar un tratamiento quirúrgico para disminuir la resistencia a la entrada de aire y mejorar la tolerancia a la cPAP, es fundamental un estudio individualizado para valorar la mejor opción terapéutica en cada paciente.